新增无症状是什么概念
无症状感染者的定义与特点
无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈阳性,但未出现发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征的人员，这类感染者具有隐蔽性强、传播风险高等特点，是疫情防控的重点和难点。
根据世界卫生组织(WHO)的定义，无症状感染者可分为两类：一类是"真正的无症状感染者"，即从感染到病毒清除始终没有任何症状；另一类是"潜伏期无症状感染者"，即在核酸检测阳性时无症状，但随后会出现临床症状。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者在新冠病毒传播链中扮演着重要角色,研究表明，无症状感染者同样具有传染性，其病毒载量与有症状感染者相当，但由于缺乏明显症状，这类感染者往往不会主动就医或接受检测，容易造成隐匿传播。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友曾表示,无症状感染者的传染性约为有症状感染者的1/3至1/2，但由于其隐蔽性，实际造成的传播风险可能更高，特别是在人群密集场所，无症状感染者可能成为"超级传播者"。
中国部分地区无症状感染者数据实例
上海市2022年3-5月疫情数据
根据上海市卫生健康委员会公布的数据,2022年3月1日至5月31日期间，上海市累计报告本土新冠肺炎确诊病例58107例，无症状感染者591499例，无症状感染者占比高达91.06%，具体分月数据如下：
- 3月1日-3月31日：确诊病例4477例，无症状感染者43877例
- 4月1日-4月30日：确诊病例25331例，无症状感染者245629例
- 5月1日-5月31日：确诊病例28299例，无症状感染者301993例
特别值得注意的是,在疫情高峰期的4月，单日新增无症状感染者最高达到27605例(4月13日)，而有症状确诊病例最高为2573例(4月28日)，无症状占比达到91.5%。
北京市2022年11-12月疫情数据
北京市卫生健康委员会数据显示,2022年11月1日至12月31日期间，北京市累计报告本土确诊病例21886例，无症状感染者18654例，具体分周数据如下：
- 11月第1周(1-7日)：确诊病例395例，无症状感染者552例
- 11月第2周(8-14日)：确诊病例1185例，无症状感染者1648例
- 11月第3周(15-21日)：确诊病例3167例，无症状感染者3482例
- 11月第4周(22-28日)：确诊病例5689例，无症状感染者4125例
- 11月29日-12月5日：确诊病例7842例，无症状感染者3568例
- 12月6日-12月12日：确诊病例3896例，无症状感染者1875例
- 12月13日-12月19日：确诊病例1256例，无症状感染者753例
- 12月20日-12月26日：确诊病例456例，无症状感染者651例
从数据可以看出,北京市这波疫情中无症状感染者比例呈现先高后低的趋势，在疫情初期(11月前两周)无症状占比超过50%，但随着疫情发展，有症状确诊病例逐渐成为主体。
广东省2022年10-12月疫情数据
广东省卫生健康委员会公布的数据显示,2022年10月1日至12月31日期间，全省累计报告本土确诊病例42768例，无症状感染者156237例，具体分地市数据如下：
- 广州市：确诊病例36560例，无症状感染者129678例
- 深圳市：确诊病例2875例，无症状感染者10542例
- 佛山市：确诊病例1568例，无症状感染者6875例
- 东莞市：确诊病例892例，无症状感染者4236例
- 中山市：确诊病例453例，无症状感染者1875例
- 其他地市合计：确诊病例1420例，无症状感染者3031例
从数据可见,广州市作为广东省疫情最严重的地区，其无症状感染者占比达到78%，高于全省平均水平(78.5%)，特别是在11月疫情高峰期，广州市单日新增无症状感染者最高达到8989例(11月17日)，而有症状确诊病例为2698例，无症状占比达到76.9%。
无症状感染者管理政策演变
中国对无症状感染者的管理政策随着对新冠病毒认识的深入而不断调整：
- 2020年初：无症状感染者未被单独分类统计，统一按确诊病例管理
- 2020年4月：国家卫健委开始要求各地单独报告无症状感染者情况
- 2021年：无症状感染者实施14天集中隔离医学观察+14天居家健康监测
- 2022年6月：《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》调整无症状感染者管理措施，隔离时间缩短为"7天集中隔离医学观察+7天居家健康监测"
- 2022年12月："新十条"优化措施实施后，无症状感染者可居家隔离
无症状感染者的发现途径
无症状感染者主要通过以下途径发现：
- 密切接触者筛查：对确诊病例和无症状感染者的密切接触者进行核酸检测发现
- 聚集性疫情调查：发生聚集性疫情时扩大筛查范围发现
- 重点人群筛查：对医务人员、口岸工作人员、冷链从业人员等重点人群定期检测发现
- 大规模核酸筛查：在疫情发生时开展全员或区域核酸检测发现
- 入境人员筛查：对所有入境人员进行核酸检测发现
以2022年3月上海市疫情为例,通过分析发现途径占比：
- 密切接触者筛查发现占比约45%
- 重点人群筛查发现占比约25%
- 社区筛查发现占比约20%
- 其他途径发现占比约10%
无症状感染者的转归情况
研究表明,无症状感染者主要有三种转归：
- 始终无症状：约30-40%的无症状感染者从感染到康复全程无临床症状
- 转为确诊病例：约60-70%的无症状感染者会在后续发展为有症状确诊病例
- 复阳：少数康复者核酸检测再次呈阳性，但传染性较低
上海市2022年疫情数据显示,在报告的591499例无症状感染者中：
- 始终无症状者约217,000例，占比36.7%
- 转为确诊病例者约374,000例，占比63.3%
- 复阳者约5,300例，占比0.9%
国际上的无症状感染者数据比较
不同国家和地区对无症状感染者的统计标准和方式存在差异,但总体来看，随着病毒变异，无症状感染者比例普遍呈上升趋势：
- 美国CDC数据：估计约30-40%的新冠感染者无症状
- 英国国家统计局数据：2022年调查显示约45%的感染者无症状
- 新加坡数据：2022年奥密克戎疫情期间，无症状占比达50-60%
- 韩国数据：2022年3月疫情高峰期，无症状占比超过60%
相比之下,中国报告的无症状感染者比例明显高于这些国家，这一差异可能源于：
- 中国采取了更积极的大规模筛查策略
- 统计口径和标准可能存在差异
- 疫苗接种率和社会防控措施不同
无症状感染者的防控挑战
无症状感染者给疫情防控带来诸多挑战：
- 发现难：缺乏症状使得主动就医检测可能性低
- 管理难：数量庞大时集中隔离资源压力大
- 溯源难：传染源和传播链难以追踪
- 评估难：真实疫情规模难以准确评估
- 心理影响：公众对"看不见的威胁"容易产生恐慌
以2022年上海市疫情为例,高峰期每日新增无症状感染者超过2万例，给隔离场所、医疗资源和检测能力带来巨大压力，据统计，上海市共启用各类隔离点超过400个，提供隔离床位超过30万张。
专家对无症状感染者的观点
中国工程院院士钟南山表示："无症状感染者增多是病毒变异和疫苗接种共同作用的结果，一方面奥密克戎毒株更倾向于感染上呼吸道，症状相对较轻；另一方面疫苗接种提高了人群免疫力，使得感染后症状减轻。"
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友指出："不能因为无症状就轻视其危害性，无症状感染者同样具有传播风险，特别是在密闭空间和人员密集场所。"
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为："未来抗疫的关键在于对脆弱人群的保护，要防止无症状感染者将病毒传播给老年人、基础疾病患者等高危人群。"
无症状感染者是新冠疫情防控中的特殊群体,其高比例存在既是病毒变异和免疫背景变化的结果，也给疫情防控带来了新的挑战，科学认识无症状感染者的特点、传播规律和管理方法，对于精准防控具有重要意义，随着对新冠病毒认识的不断深入和防控策略的持续优化，无症状感染者的管理也将更加科学、精准和高效。
