ARDS，即急性呼吸窘迫综合征，是一种由肺内和肺外原因引起的急性弥漫性炎症性肺损伤。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种由多种病因引起的急性、弥漫性炎症性肺损伤，是全身炎症反应在肺部的表现，其组织病理学常表现为弥漫性肺泡损伤（DAD），具有显著的顽固性低氧血症特征，以下是对ARDS的详细解释：
一、定义与诊断标准
ARDS被定义为一种急性发作的临床综合征，通常在已知的临床病因后一周内出现，或在出现新的/突然加重的呼吸系统症状后的一周内出现，其诊断主要依据以下四个标准：
1、起病时间：已知临床病因后一周之内，或新发/原有呼吸症状加重。
2、胸部影像：胸片或CT扫描可见双侧阴影，且不能完全用胸腔积液、肺叶/肺萎陷、结节等来解释。
3、肺水肿原因：呼吸衰竭的原因不能通过心衰或水负荷增多来解释，如果没有危险因素，则需要客观评估排除静水压水肿。
4、缺氧程度：根据氧合指数（PaO2/FiO2，P/F）将ARDS患者分为轻度、中度和重度。
二、病因与发病机制
ARDS的病因繁多，包括肺内原因和肺外原因两大类，肺内原因如肺炎、误吸、肺挫伤、淹溺和有毒物质吸入；肺外因素则包括全身严重感染、严重多发伤（如多发骨折、连枷胸、严重脑外伤和烧伤）、休克、高危手术（如心脏手术、大动脉手术等）、大量输血、药物中毒、胰腺炎和心肺转流术后等，这些因素导致肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加，肺水肿和重力依赖性肺不张，进一步引起分流和死腔的增加。
三、临床表现
ARDS的临床表现多样，但最常见的是急性起病、呼吸窘迫以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症，患者可能出现呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀等症状，病情危重者可出现意识障碍甚至死亡，体格检查时，患者可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。
四、诊断与鉴别诊断
ARDS的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查，特别是血气分析中的氧合指数对于诊断至关重要，ARDS需要与重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞等多种疾病进行鉴别诊断。
五、治疗
ARDS的治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类，机械通气是主要治疗手段，包括无创通气与有创通气两种方式，非机械通气治疗手段虽多，但至今尚未确定其可靠疗效，仍在继续探索中，针对ARDS患者的治疗还包括控制液体入量、积极治疗原发病等。
六、全球新定义
近年来，随着医疗技术的进步和新治疗方法的出现，ARDS的定义也在不断更新，最新的ARDS全球定义扩展了柏林定义，包括使用经鼻高流量氧疗（HFNO）治疗的患者，并允许使用脉搏血氧仪代替动脉血气进行诊断，这一新定义旨在更早地识别出ARDS患者，从而进行早期干预和治疗。
ARDS是一种复杂且严重的呼吸系统疾病，其定义、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗等方面都需要医生具备丰富的专业知识和经验，对于疑似ARDS的患者，应及时就医并进行全面的检查和治疗。
